检验科开展新项目简介

检验科是一个辅助性科室，为临床提供及时、准确的数据信息，方便临床医生进一步了解患者身体状况，极大地促进了临床对患者疾病的诊治、监测和疗效观察。为了给临床提供更全面、更合理的检验结果，我科室新增如下新项目，请各位奋战在临床一线的同事们了解学习。

一、炎症感染---SAA与ＣＲＰ的临床意义：(农合医保报销项目)

SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相蛋白，当机体发生感染或损伤时,可在4-6h内迅速升高约1000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

特点：

1、快升快降：SAA是急性相蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标。

2、互补应用：SAA与目前临床最广泛使用的CRP相比较，有一个最重要的不同之处：SAA升高见于病毒、支原体、细菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高见于细菌感染，病毒及支原体等病原体感染不升高或仅轻微升高。

临床意义

1、SAA在各种病毒和细菌感染时均增高，在细菌感染性疾病中，SAA与CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早期，检测SAA的优势更加显著；

2、SAA在病毒感染性疾病中显著升高(增高幅度反映疾病严重程度)，如同时测定的CRP在正常范围，则提示当时尚无细菌感染并发。当SAA与超敏CRP同时升高时，SAA与CRP比值大于10的时候提示是病毒感染。因此SAA可以作为诊断病毒感染的敏感指标；

3、SAA也是一项疾病动态监测的优秀指标，所以对同一患者的同一疾病，相隔数天，SAA随疾病的变化波动会很大，SAA恢复正常提示疾病已在康复中。SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药。

4、SAA在儿童病毒感染如手足口病、EB病毒感染、疱疹性咽炎、流感、小儿川崎病等上升显著。SAA是儿童急性期病毒感染的有用标志物。SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓毒症）的早期诊断。

5、SAA是各急性时相蛋白中反映最敏锐的一个，疾病好转、康复，SAA首先下降并回归正常。

二、α-L-岩藻糖苷酶的临床意义：(农合医保报销项目)

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶。广泛存在于人体各组织细胞溶酶体和体液中。参与含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂的分解代谢

临床意义：81.2%的原发性肝癌患者血清AFU水平增高，与AFP联合检测可提高原发性肝癌诊断阳性率达93.1%。动态观察对判断肝癌疗效、预后、复发有重要意义。血清AFU在转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌也可增高；在肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也有轻度增高。

三、脂蛋白a的临床意义：(农合医保报销项目)

脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的生理功能可能是阻止血管内血块溶解，病理上可促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。是脑卒中和冠心病的独立危险因子

增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症，糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。

减低：见于先天性脂蛋白a缺乏，肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后

四、胱抑素C(cystatin C)的临床意义：

胱抑素c（cystain C）广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，具有产生率及释放入血速率恒定特点。CysC血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关。CysC血清浓度与肾功能损害程度高度相关，能够准确反映人体GFR的变化。它是检测早期肾病的指标之一，是首选的肾功能评价指标。是2002年FDA公布的检验医学有重大突破的全新检测项目之一，并强调应该在全球范围内推广该检测项目。

临床意义：对肾脏疾病的肾功能评价、肾移植后监测、糖尿病肾功能监测（糖尿病、高血压性肾病诊断的金标准）、心血管疾病、肝硬化患者、与妊娠的相关疾病。

五、同型半胱氨酸（Hcy）的临床意义：(农合医保报销项目)

同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。体内不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸转变而来。

增高：可见于动脉粥样硬化性血管病、脑卒中、类风湿性关节炎、多种癌症等。同型半胱氨酸水平增高，它产生的超氧化物和过氧化物可导致血管内皮细胞损伤和低密度脂蛋白氧化，造成血管平滑肌的持续性收缩以及缺氧，从而加速动脉粥样硬化的过程。它还可破坏正常凝血机制，增加血栓形成的机会。若因维生素B6、维生素B12、叶酸摄入量不足导致同型半胱氨酸的增高，可通过饮食或增加摄入B族维生素及叶酸，降低血浆中同型半胱氨酸水平，从而减少心、脑血管病的患病危险性。

 检验科优化组合检验项目：

                                     检验科   苏丹