胃肠镜室新技术开展

消化内分泌科胃肠镜室于5月14日在附属医院王磊老师指导下完成一例在介入室X线造影引导下十二指肠穿孔术后瘢痕严重狭窄形成胃镜通过不了患者的鼻空肠营养管置入术，另胃肠镜室已独立成功完成4例不能进食患者的鼻空肠营养管置入术。

此患者为老年男性，缘于入院前两个月无明显诱因腹痛、腹胀，在北京某医院诊断为“消化道穿孔”，保守治疗病情好转后出院。出院后患者反复腹痛、腹胀，伴恶心，间断呕吐，曾于当地医院就诊，给予留置胃管、洗胃等处理。5月9日在我院行胃镜检查示：反流性食管炎，胃潴留，十二指肠球部溃疡伴狭窄。于5月10日再次出现同样症状，来我院就诊以“幽门梗阻”收住普外一科，待手术。患者既往有高血压、糖尿病史，营养状况差，为使患者身体状况恢复，促进后期治疗，医嘱植入空肠营养管。考虑此患者十二指肠穿孔术后瘢痕严重狭窄形成，普通胃镜通过不了，困难较大，因此请附属医院王磊老师会诊后制定最佳方案为在介入室X线造影引导下行鼻空肠营养管置入术。于5月14日王磊老师指导下行鼻空肠营养管置入术，进镜至胃腔见胃底体大量未消化食物滞留，无法观察，胃窦食物残渣附着，影响观察，进镜至十二指肠球部，球腔狭窄、变形，狭窄处见溃疡形成，覆白苔，周边粘膜充血水肿，反复试验进镜，均不能通过，经造影导管向狭窄远端注射碘海醇盐水1：1注射液，X线下观察通过性良好，经胃镜活检孔道导入导丝及鼻空肠营养管，导丝通过狭窄段进入十二指肠降部以远，导丝引导下置入鼻空肠营养管至十二指肠降部以远15CM，位置良好，退镜，经鼻空肠营养管注入碘海醇盐水1:1注射液，X线下观察通过良好，鼻空肠营养管位置良好，经鼻腔导出鼻空肠营养管，固定。

此次X线造影引导下十二指肠穿孔术后瘢痕严重狭窄形成胃镜通过不了患者的鼻空肠营养管的成功植入，为我院完成的首例，填补了此项技术的空白，附属医院对口支援王磊老师的技术指导，对于消化内分泌科胃肠镜室的医护技术提高有了较大的促进作用，同时对于为因重大疾病长期不能进食水或急性胰腺炎患者改善患者预后带来了福音。

消化内分泌科 张逸博